Показания к интрамедуллярной фиксации переломов диафиза плечевой кости в настоящее время расширены, поскольку она менее инвазивна, чем фиксация пластиной. Однако в дистальном отделе плечевой кости имеется множество нервных сосудов, а анатомия относительно сложна. Дистальная фиксация интрамедуллярного стержня увеличивает риск инфекции и повреждения нервов, а также увеличивает время операции и рентгеноскопии.
Поскольку форма кости дистального отдела плечевой кости, по-видимому, подходит для первоначальной стабильности длинного интрамедуллярного стержня, нет ли необходимости в дистальной фиксации для контроля вращения после установки стержня?
Некоторые ученые выдвинули гипотезу, что если во время операции подтверждена достаточная ротационная стабильность, дистальная фиксация длинных IM-стержней не требуется и перелом не затрагивает дистальную треть. Это не влияет на заживление и функциональное восстановление, но сокращает время операции, время рентгеноскопии и риск повреждения нервов.
Ученые сравнили результаты врезки гвоздей с дистальным фиксатором и без него в каждом конкретном случае.
Примечание. IM зафиксировал случай необоснованной блокировки. В случае имелся перелом средней части диафиза, и он был зафиксирован поперечными винтами в проксимальном коротком разрезе посредством чрескожной внутренней фиксации.
в заключение:
Исследования показали, что если интрамедуллярный стержень стабилен в дистальном фрагменте, нет разницы в скорости заживления и функции по сравнению с дистальным блокированием.
Конечно, в нашей повседневной работе мы по-прежнему беспокоимся о том, что дистальный конец интрамедуллярного стержня не зафиксируется, что приведет к нестабильности.
Особая конструкция головки плечевого гвоздя InSafeLOCK (TST):
После биомеханических испытаний и этот стержень, и обычный интрамедуллярный стержень обладают достаточной стабильностью после осевой и ротационной нагрузки.
Меры предосторожности при дистальном блокировании обычных интрамедуллярных стержней:
В большинстве случаев сосудистые щипцы следует использовать для тупого отделения мягких тканей до поверхности кости перед сверлением блокирующих винтов, чтобы свести к минимуму нейроваскулярное повреждение.
При использовании дистальных блокирующих винтов: выполнение относительно большого разреза может обеспечить лучшее поле зрения и избежать повреждения нервов и кровеносных сосудов.
При ввинчивании дистального блокирующего винта поверните аппарат С-дуги на 180°, и его верхнюю часть можно использовать в качестве операционного стола для поддержки плеча при введении дистального блокирующего винта.
Отказ от ответственности: эта статья взята из профессиональных журналов и книг и отредактирована Orthopedic Garden. Если у вас есть какие-либо проблемы с авторскими правами, пожалуйста, свяжитесь с нами.
