В настоящее время традиционными хирургическими методами лечения переломов средней диафиза ключицы со смещением являются открытая репозиция и фиксация пластиной. Однако из-за широкого спектра расслоений мягких тканей послеоперационные осложнения включают сосудисто-нервное повреждение, риск инфицирования, несращения и т. д. Концепция малоинвазивного остеосинтеза пластин (МИПО) изменилась с широкоповерхностной диссекции на минимально инвазивную диссекцию. Его принципы заключаются в уважении к окружающим мягким тканям, поддержании периостального кровоснабжения, восстановлении анатомической редукции закрытыми непрямыми методами и использовании мостовидных пластин для стабильной фиксации.
В последние годы MIPO широко применяется при различных типах переломов длинных костей. Хотя в соответствующей литературе описаны различные методы лечения МИПО ключицы, МИПО не получил широкого применения при лечении переломов средней диафиза ключицы, поскольку анатомическая репозиция непрямыми методами по-прежнему остается сложной хирургической задачей. В данной статье описывается метод вспомогательной репозиции с использованием джойстиковой техники с использованием винтов Шанца.
Поза
Метод работы
1. Под рентгеноскопическим контролем вставьте самосверлящие винты Шанца, чтобы проникнуть в кору головного мозга в проксимальном и дистальном фрагментах. Обратите внимание на сосудисто-нервное повреждение во время имплантации винта.
2. Когда репозиция перелома будет определена, установите шатун, а затем затяните гайку для временного выравнивания и фиксации.
3. Два небольших вертикальных разреза были сделаны на медиальной и латеральной сторонах ключицы. Во время подкожного разреза и удаления надкостницы следует проводить осторожное рассечение, чтобы сохранить иннервацию. Надкостный туннель создавали с помощью надкостничного элеватора вдоль верхней поверхности ключицы.
4. Предварительно согнуть стальную пластину, затем имплантировать и протолкнуть ее по периостальному туннелю.
5. Проксимальный фрагмент более стабилен при прикреплении к аксиальной кости, поэтому первый винт вводят именно туда.
6. Положение дистального фрагмента и пластины можно непосредственно увидеть через боковой разрез, чтобы убедиться, что пластина находится на кости. При необходимости на дистальном фрагменте перелома можно использовать редукционные зажимы, а после репозиции пластину можно непосредственно фиксировать вперед. Убедившись, что сброс выполнен успешно, затяните гайку. Второй стандартный винт фиксируют к дистальному фрагменту.
7. Выньте внешний фиксатор и затяните дистальный винт.
8. Остальные отверстия для винтов фиксируются к каждому костному фрагменту не менее чем тремя винтами.
Презентация кейса
1.
2.
Отказ от ответственности: эта статья взята из профессиональных журналов и книг и отредактирована Orthopedic Garden. Если у вас есть какие-либо проблемы с авторскими правами, свяжитесь с нами.
